手術方法

全身麻酔下に頸部の前(原則的左)に約5cmの皮膚切開を行い、顕微鏡をみながら、頸椎
椎間板ヘルニアや骨棘、後縦靭帯などを摘出し、脊髄や神経根の除圧を行います。

ケージと呼ばれる金属(チタン合金)の小さな箱に骨盤から採取した骨を入れて、椎間板の
摘出部にはめ込みます。この金属は、必要ないかぎり除去しません。この移植骨は、後に上
下の椎体と癒合し、一塊の椎体となります。これで、固定が完成となります。若年者やアレルギ
ーのある方で金属の挿入を希望されない方は、骨盤の骨を移植する方法を行います。

麻酔時間も含めて手術時間は3~4時間ほどです。この手術での出血は20~30 cc 程度で、通
常は輸血の必要はありません。

この手術の利点、不利な点

頸椎前方除圧固定術は、圧迫箇所を直接除去する直接的、根本的な手術です。下肢の運
動障害はもとより、上肢の疼痛、痺れ、運動障害の改善にも有効です。

術後に、一時的に肩が挙上し難くなったり、頸部前方にある器官の障害の起きる確率が他
の手術方法に比べて若干高いです。
頚椎前方固定術

手術後治療

手術翌日には、座って頂けます。手術翌々日には、歩行して頂きます。
入浴は手術後4日目から許可されます。
(多椎間の固定を行った場合は、手術翌々日から座っていただきます。)
検査を行い、手術後約7~8日目に抜糸を行った後に、手術後約10日~2週間で退院が許可されます。
手術後入院中は、ネックカラーを装着して頂きます。

退院後、ネックカラーは徐々に除去するようにしてください。事務的作業は良いですが、肉体
的作業は、退院後約2週間で一度来院して頂きますが、その際の検査結果等を判断した上で
許可いたします。重労働には手術後約3~6ヶ月後の検査結果を判断した上で、可能となります。

手術合併症

  1. 感染(糖尿病、腎不全、ステロイド使用などによってその危険性は増します。
  2. 脊髄、神経損傷
  3. 術後出血
  4. インストルメント(挿入した金属)の逸脱、移植骨の脱出
  5. 嚥下障害、嗄声(かすれ声)、眼瞼下垂(まぶたが下がる)など
  6. 全身麻酔に伴う合併症(心肺障害、肺炎、肝臓障害など)
  7. 安静にともなう支障(深部静脈血栓症、肺塞栓症、肺炎など)

当院において、生命に関わる障害が起きたことはありません。手術中に脊髄損傷を来たし、
永久的に障害が残った例はありません。他の合併症のおきた確率が3%以下です。

症状の再発

前方固定術は、文字通り、椎体を固定しますので、術後、同じように首を動かしていたとする
と、手術した箇所に隣接する椎間に負担が多くかかるようになります。このために、これらの椎
間の傷みが早く進み、同様の病変が出現することがあります。私どもの経験では、1椎間のみ
の手術の場合、このような病変によって再び手術した例は有りません。しかし、2椎間を手術し
た例では、10%程の例で、再び他の箇所の手術を行わなければならなくなっていました。 今は
行っていませんが、3椎間以上の手術例では30%以上の例で再び手術が必要でした。そこで、
いまでは、3椎間以上の病変のある例では、前方固定術より、後方からの手術をお勧めしています。